国内では、6組中1組の夫婦が不妊に悩んでいるとされています。
令和4年の4月から不妊治療が保険適応となったことがさまざまなメディアで取り上げられ、現在不妊問題で悩む人が多いことを知った方もいるでしょう。

古くからのイメージにより、不妊症といえばほとんどが女性が原因のものと思われている方も多いですが、実は不妊の半数は男性にも関係があります。
男性不妊は、ほとんどは心当たりや自覚症状がないことが多く、検査を受けてみてショックを受ける方も多くいらっしゃいます。

こちらの記事では男性不妊の原因や検査、治療方法や予防方法についてご紹介します。

男性不妊とは

不妊とは、妊娠を望んでいる適齢期の夫婦が、避妊せずに性交を行っているのにかかわらず、一定の期間(一般的に1年以上を指す)妊娠しないこと。
男性不妊とは、男性側に不妊の原因があることを指します。

不妊には、男性が原因の場合と、女性が原因の場合、そしてどちらにも原因がある場合の3パターンあります。
内、男性に原因がある・関与している割合は48%にのぼるほど。
不妊といえば女性に原因があるというイメージが根強かったですが、不妊の研究が進み具体的に数値化されていく中で、近年はそのイメージも徐々に払拭されてきているのです。

男性不妊の原因

男性不妊の原因としては、下記の3つが挙げられます。

造精機能障害

造精機能障害とは、精子を生み出す機能に問題があり、精液内の精子の数が減り無精子症や乏精子症を起こした状態、もしくは精子の運動率が低下し精子無力症を起こした状態のこと。
精液内に精子が見当たらない場合を無精子症といい、精子の数が1ml中1,600万未満の場合を乏精子症といいます。

そして、動いている精子が全体の40％未満、もしくは活発な前進がみられる精子が25％未満の場合を精子無力症といいます。
男性不妊の約80%を占めるのが、この造精機能障害です。

造精機能障害は半数が原因不明(特発性造精機能障害と呼びます)で、約35%が精索静脈瘤が原因。
その他にも染色体・遺伝子異常、抗がん剤などの薬剤、停留精巣、性腺機能低下症などが原因の場合もあります。

精路通過障害

精子が通る道筋に異常が生じている状態を、精路通過障害と呼びます。
精液の通路が障害されているだけで、射精はできるという場合が多く、患者さん自信は無自覚であることがほとんど。

精巣上体炎や精管結紮、鼠径ヘルニア手術などの後遺症によって生じる他、先天性精管欠損や、射精管・精囊(せいのう)の異常なども精路通過障害の原因となります。

性機能障害

男性が性交時に射精に至るには、下記のような過程が必要です。

1. 性欲が湧く
2. 勃起する、勃起状態を維持する
3. オルガニズムに達し、射精する

性機能障害とは、勃起障害(ED)や射精障害によって、上記の過程を辿ることができず射精に至らないものをいいます。
ストレスや性交に対するトラウマなどの心理的な問題の他、糖尿病やうつ病などの病気が原因の場合もあります。

男性不妊の検査方法

男性不妊を調べるための検査は下記の通りです。

・精液検査
・男性ホルモン測定
・超音波検査

これらの検査を行った上で病気などが判明した場合は、その病気に合わせて他の検査も必要となることがあります。

男性不妊の治療法

男性不妊の治療方法は、原因となる疾患の治療と、人工的に妊娠に繋げる治療に大きく分けられます。
不妊の原因が治療可能な疾患である場合は、その原因を治療することで妊娠できることも。
疾患の治療は薬の内服によって行われる内科的治療と、手術を行う外科的治療があり、疾患によって必要となる治療はそれぞれ異なります。

また男性不妊の中には生活習慣に影響を受けているものもあります。
中でも過度な飲酒・ストレス・喫煙は、不妊に悪影響を与える因子の代表です。
これらの生活習慣を改善することで、不妊が改善する可能性も。

そして、疾患の治療を行っても妊娠しない場合や、改善が難しい疾患などの場合には、精巣内から直接精子を採取し、人工授精や体外授精などの「妊娠のための治療」を行う必要が出てきます。

男性不妊の予防法

男性不妊の多くの割合を占める造精機能障害は、生活習慣に大きな影響を受けているとされています。悪影響となる具体的な生活習慣は下記の通りです。

• 炭水化物や脂質の摂りすぎ
• 食品の焦げ付きを食べる(焼き魚などの焦げ)
• 喫煙(加熱式タバコも含めて)
• 過度な飲酒
• 睡眠不足
• 運動不足
• デスクワークが多い(座っている時間が長い)
• 頻繁にサウナに行く
• ノートパソコンをよく太ももに乗せている
• 禁欲している

男性不妊の予防を目指すなら、まずこれらの生活習慣の改善を行いましょう。
基本的に、不健康な生活は不妊に繋がっています。
精子は精巣という臓器によって作られるわけですから、体の調子が良くなければ造精機能も落ちます。

生活習慣を整え、健康的な体作りをすることが不妊予防に繋がるのです。
また、精子は33〜34℃の温度の中で作られるものであり、それよりも精巣の温度が上昇してしまうと作られにくくなるとされています。

座り仕事が多い方や、サウナに良く行く方、ノートパソコンを太ももに乗せて仕事をする方などは、性器周辺に熱がこもりやすくなるため、注意が必要です。

KANDA NISHIGUCHI CLINICの不妊治療

当院では不妊治療は行っていませんが、精液迅速検査と精子活性化薬の提供を行っております。
検査の結果、精液の基準値が低い際には生活指導するとともに、抗酸化剤・亜鉛・NMN・5‐ALA・幹細胞培養上清液などの内服を推奨しております。

しかし、造精には遺伝的要素もあるため、それらで改善しない場合には専門施設へ紹介させていただきます。

精液検査の料金

検査料金

15,000円(診察代含む)

治療薬

• レチノール（ビタミンA）　9,720円（60Cap）
• ビタミンD　 3,780円（30Cap）
• 亜鉛   4,200円（60錠）
• DHA　5,940円（60Cap）
• リポソームNMN　17,200円（120Cap）
• リポソーム5‐ALA　14,000円（120Cap）
• リポソームサイトカイン　22,000円（120Cap）

男性不妊は珍しくない

今回は男性不妊の原因や検査、治療や予防方法などについてご説明しました。
男性が関係する不妊は、不妊症全体の約半数を占めます。

しかし自覚症状がない場合が多いことから、検査するまで自身に不妊の原因があると思っていない男性が多いのが現状です。
夫婦で避妊なしで性交をしているのに妊娠しない場合には、女性だけに不妊治療を任せるのではなく、男性も「もしかしたら自分に原因があるかも」と考え、主体的に検査や治療を受けることをおすすめします。